안녕하세요 쏘이빈입니다. 오늘은 난임부부의 임신을 돕기위한 방법으로서, 인공수정 시험관 시술 차이점을 살펴보도록 할게요. 보다 자세하게는, 인공수정 (IUI)과 시험관 시술 (IVF)을 비교하고 과정, 효과, 장단점을 살펴보도록 할게요.
1. 난임 부부를 위해 권장되는 시술 단계
난임 센터를 방문하는 여성들의 47%가 임신을 시도한 이래로 3년이 지나서야 병원을 찾는 것으로 알려져 있습니다. 그러나, 의료계에서는 피임을 하지 않은 상태에서 만 35세 미만 여성은 1년, 만 35세 이상 여성은 6개월 간 아기가 생기지 않으면 난임으로 정의하기 때문에 자연임신이 되지 않는 기간이 길어진다면 난임 센터를 방문해보는 것이 좋습니다.
난임 병원에 방문하게 되면 여성은 피검사, 질 초음파 검사 및 나팔관 검사를 하고, 남성은 피검사 및 정자 검사를 하게 됩니다. 물론 그전에 여성에게만 배란일을 잡아주거나, 배란유도제를 처방하는 경우도 있습니다.
난임검사 결과를 바탕으로 별다른 건강적 이상이 없는 난임부부는 아래와 같이 단계적으로 난임 시술을 진행하게되며, 나이가 많거나 건강상 문제가 발견된다면 의사의 진단 아래 적합한 난임 시술을 진행하게 됩니다. 보통은 단계적으로 시행하며 몇차례 실패하는 경우 추가적인 검진을 통해 다음 시술로 넘어가는 경우가 대부분입니다.
배란유도제 알약을 섭취 후 자연임신 시도 → 인공 수정 (IUI) → 시험관 아기 시술(IVF)
2. 인공수정 과정
인공수정이란 말 자체가 굉장이 인공적이죠? 처음에는 저도 다소 거부감이 들었던 것이 사실입니다. 자연의 섭리인 임신을 인공으로 진행한다니 다소 거부감이 생길 수 있습니다. 하지만 들여다보면 과연 이게 '인공'인가? 할 정도 입니다.
흔히 인공수정이라 불리는 Intrauterine insemination ( IUI )는 아래와 같이 여성의 자궁으로 남성의 정자를 직접 주입하여, 여성의 몸안에서 수정이 이루어지도록 돕는 시술입니다.
물론, 인공수정이 단순히 남성의 정자를 여성의 몸안에 주입하는 것만으로 끝나는 것은 아닙니다. 여성이 생리를 시작한 지 3일차부터 난포를 충분히 키워서 건강한 난자가 2-3개 배란되도록 한 후 선별된 건강한 정자를 주입합니다.
인공수정의 상세 단계는 아래와 같습니다. 인공수정은 생리시작일로부터 배란일까지 기간이 소요되고, 배란일로부터 약 2주후에 임신 검사를 하게되므로, 한달의 기간 내에 임신 여부를 알 수 있습니다.
(1) 생리 시작 3일차부터 난포키우는 주사를 배에 맞기
(2) 초음파 및 피검사를 통해 난포의 성장을 관찰하고, 너무 많은 수의 난포가 크지 않도록 주사 약을 조절
(3) 난포가 충분히 커지면 난포 터트리는 주사를 맞기(주사를 맞은 후 2-3일 내로 배란됨)
(4) 배란일에 부부 모두 병원을 방문하여, 남성의 정자를 채취하고 건강한 정자를 선별
(5) 위의 그림과 같이 배란일 당일에 여성의 질을 통해 선별된 정자를 주입
3. 시험관 시술 과정
시험관 아기 시술은 도입 초기에 시험관 안에서 수정이 된다고 해서 직관적으로 붙여진 이름이지만, 체외수정(In Vitro Fertilization)이라는 정식 명칭이 있습니다. 즉, 아래 그림과 같이 정자와 난자가 만나 이루어지는 '수정'단계가 여성의 몸 안이 아닌 몸 밖에서 이루어진다는 의미를 담고 있습니다.
아래에서는 체외수정(시험관 시술)의 상세한 과정을 살펴보도록 하겠습니다.
(1) 생리 시작 3일차부터 난포키우는 주사를 배에 맞기
(2) 초음파 및 피검사를 통해 난포의 성장을 관찰하고, 최대한 많은 수의 난자를 채취하기 위하여 많은 수의 난포를 키우도록 주사 약을 조절
(3) 난포가 충분히 커지면 난포 터트리는 주사를 맞기(주사를 맞은 후 2-3일 내로 배란됨)
(4) 배란일에 부부 모두 병원을 방문하여, 남성의 정자와 여성의 난자를 채취
(5) 난자와 정자를 시험관에서 수정 -믹싱(mixing) 또는 미세정자주입술(ICSI) 사용
(6) 수정에 성공한 수정란을 3~5일 배양
(7) 신선배아이식 - 3~5일 배양된 수정란을 배란일 후 3~5일 차에 여성의 자궁으로 이식
* 이식 전 배아 염색체 PGS 검사를 할 수 있습니다.
(8) 남은 수정란은 동결하여 보관
(9) 냉동배아이식 - 난자를 채취한 주기에 이식하지 않고, 다음 주기에 냉동 배아를 이식합니다.
>> 이식전 착상을 돕기 위한 배아 염색체 검사 알아보기
4. 인공수정과 시험관 시술의 차이점과 장단점
(1) 인공수정 시험관 수정 방법의 차이
인공수정과 시험관 시술의 가장 큰 차이점은 "수정이 이루어 지는 장소"에 있습니다. 여성의 몸 안에서 수정이 이루어지면 인공수정, 난자 채취 후 체외에서 수정이 이루어지면 시험관 시술입니다.
또한, 둘 다 과배란 주사를 사용하지만 인공수정은 쌍둥이 또는 그 이상의 다태아의 임신을 방지하기 위하여 난포가 일정 갯수 이상으로 커지면 중간에 중단하기도 합니다. 인공수정은 체내에서 수정이 이루어지기 때문에 많은 난자가 배란되어서 전부 수정 및 착상된다면 산모에게 위험하기 때문입니다. 그러나, 시험관 시술은 난자를 모두 체외로 채취하기 때문에, 과배란 주사의 양을 높여서 많은 수의 난포가 자라도록 합니다. 최대한 많이 채취하여 수정란의 갯수를 높이기 위함입니다.
그리고, 인공수정은 과배란을 통해 수정 확률을 높이긴하지만 결국 정자와 난자 스스로 수정해야합니다. 따라서, 정자의 운동성, 모양, 움직임등이 정상 수치보다 떨어진다면 수정될 확률 역시 감소합니다. 반면, 시험관 시술의 경우 미세정자주입술(ICSI)을 통해 정자를 직접 난자에 주입하여 수정을 시키기 때문에 인공수정보다 수정 확률이 높아집니다.
>> 미세정자 주입술이 필요한지 판단하기 위한 정자 능력 정상 범위 확인하기
(2) 인공수정 시험관 시술 비용 차이
인공수정과 달리 시험관 시술은 i) 수면마취를 통한 난자 채취, ii) 미세정자주입술을 통한 수정, iii) 수정란 배양, iv) 배양된 수정란의 이식 및 v)남은 수정란의 냉동 보관이 발생하기 때문에 인공수정보다 많은 비용이 발생합니다.
또한, 착상전 염색체 검사를 하게되는 경우 3~5일 배양된 수정란의 세포를 일부 떼어내는 생검료가 발생할 수 있으며, 염색체 검사 비용이 추가적으로 발생합니다. 착상전 염색체 검사의 비용은 배아당 부과됩니다.
(3) 인공수정 시험관 시술 위험성 차이
인공수정의 경우 자연적으로 이루어지는 배란을 약물을 통해 인공적으로 관리하고, 배란 시기에 맞추어 건강한 정자를 넣어주는 것이기 때문에 큰 위험성이 없습니다.
그러나 시험관 시술의 경우 난자를 채취하는 과정에서 난소 과자극 증후군이 발생할 수 있으며, 복부팽만, 하복부 통증 등이 발생할 수 있습니다. 또한, 난자 채취과정에서 드물게 복부 출혈이 발생하는 경우도 있습니다. 또한, 많은 수의 난자 채취로 인하여 난소에 무리가 가기 때문에 신선이식 성공 확률도 떨어집니다.
(4) 인공수정 시험관 시술 소요되는 시간의 차이
인공수정의 경우 자연임신 시도와 비슷한 약 한달의 사이클로 진행이 됩니다.
시험관 시술의 경우, 신선이식인 경우 한달의 사이클이 걸리지만, 난소 과자극으로 인한 난소 휴식기가 필요하거나, 배아 염색체 검사가 필요한 경우 등에는 냉동이식을 해야하기 때문에 약 2-3개월의 사이클이 걸립니다.
(5) 인공수정 시험관시술 성공률
인공수정은 여성의 나이가 만 35 세 미만인 경우 시도 할 때마다 성공할 확률이 10 ~ 20 %입니다. 만 35 ~ 40 세인 경우 성공률은 약 5 %입니다. 만 40 세 이상의 여성의 경우 성공률이 2~5%로 감소합니다. 의사들은 인공수정을 3 ~ 5 번 시도하였다면, 시험관 시술로 넘어갈 것을 권합니다.
시험관 시술의 평균 성공률은 연령에 따라 크게 달라집니다. 만 35 세 미만의 여성은 임신 가능성이 거의 40 %에 달하지만, 만 40 세 이상의 여성은 성공 확률이 11.5 %입니다.
5. 마무리
인공수정 및 시험관 시술은 모두 난임 부부의 임신을 돕기위한 의학적 보조 시술입니다. 부부의 나이, 질병, 건강 상태를 고려하고, 임신을 시도하는 현재의 생식기능을 검사하여 부부에게 적합한 시술을 선택하는 것이 중요합니다.
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